洁净手术部建设设计需要把握的“金点子”

作为医院的技术核心手术部，实施不同的手术对洁净度要求也有不同。根据GB50333-2013DE GUIDING ，在洁净手术室的用房分级标准应该满足如大型器guan移植、假体植入要求手术区空气洁净度5级，涉及深部组织生命主要器官的大型手术要求空气洁净度为6级，其他外科手术控制在7级，相应级别的洁净手术区周边区控制较手术区低降低一级就可等要求。即便是感染和重度污染手术洁净度要求也要控制在8.5级。5级是洁净级别zui高，意味着手术室区域空气中大于等于0.5微米的微粒数量需要控制在350粒/m³~3500粒/m³、大于等于5微米的微粒数量需要控制在0粒/L相当于原100级。
鉴于以上，在洁净手术部建设管理包括建设规模的论证、布局位置的确定、建设方案、内部流程设计与选择，净化设计、人性化设计、信息化设计等进行设计管理。
一、建设规模论证
在规划洁净手术部规模时候，应充分考虑综合性医院、专科医院的各自特点，基于当前的日常手术量和近几年的手术量变化趋势规律，提出适度规模，组织专家论证。既要有超前思维，也要避免盲目追求扩大规模，造成资源浪费。常规参考比例是：总床位数之比为 1:50，或与外科床位之比为 1:25。同时结合医院特点、手术量、发展趋势等适度增减。
二、布局位置确定
基于医疗工艺流程确定洁净手术部的布局位置，洁净手术部不宜设在首层和高层建筑的顶层。平面布局应体现功能流程短捷和洁污分明的原则。从而有利于减少交叉感染，合理有效地组织空气消毒系统(空气净化系统、离子杀菌系统、紫外线等措施的单一方式或者是多种方式的融合 )，经济地满足洁净质量。
从医疗流程方面分析，手术部与外科病房、重症监护病房、病理科、输血科以及洁净物品供应中心密切相关，在洁净区内设立无菌室、麻醉室、复苏室和专用仪器室等辅房布局位置需考虑的主要因素包括：有利于提高医疗安全系数，有利于提高工作效率，zui大限度地方便患者及医务人员。例如，急诊手术间设在手术区zui外面；感染手术间设有自己独立的入口，保证患者的流程是zui短的，尽量减少对其他手术间污染。
三、建设方案确定
基于研究国家规范和标准的前提，充分结合医院的特点，确定建设方案。根据手术病种的不同，手术部位的不同，手术方式的不同，专科化建设相应的手术室。充分论证实际需求，确定好不同类型(包括复合手术室、负压手术室、数字化手术室和一体化手术室等 )、不同净化等级、不同设备配置和不同面积标准的手术室数量。同时，要科学设置各类辅助设施和辅助用房，特别是要本着人性化原则，全面考虑手术室工作人员和手术医生的工作环境，设置必要的办公、休息、用餐、活动场所和设施。创造一个配置合理、功能齐全的手术环境。
四、内部流程设计与选择
根据医院的特点,进行洁净手术部内部流程的专业设计主要考虑其规范性、科学合理性、医疗安全性等因素。由于流程设计方案的非唯Y性故可设计多方案，然后组织医院管理者、使用人员与专业设计人员研讨和多方案选优避免方案实施阶段再做大的修改与调整。内部流程设计与选择，也可纳人建设方案一并编写。
五、进行净化设计
当洁净手术部建设规模、布局位置、建设方案完quan确定的情况下，应及时选择净化专业公司配合建筑设计单位，进行手术部内部各系统的设计使得整个建筑的结构、水、电、气、暖等各类专业设施设备系统具备完整性和统一性。建筑设计与净化工程专业公司配合设计的程度必须满足专业净化工程施工单位深化设计的要求。净化空调系统设计是净化设计的关键内容，应考虑消毒技术(空气过滤直接杀菌等方法 )、气流技术、压力梯度控制、废气排出、维持温度与湿度、降低人体发菌量及防止室内细菌繁等措施。此外尚应注意，手术室的给排水系统在洁净区不设地漏，供配电系统需进行隔离变压器、独立专用配电箱和可靠接地等设计，医用用气体系统的各种气体管道均应接地。
六、手术室的人性化设计
人性化设计是现代医院手术室建设中不可或que的考虑因素。手术室的人性化设计包括手术室色彩和灯光设计、环境背景音乐、病人关怀措微等。其作用主要体现在：活跃手术室气氛，降低手术患者紧张的心理情绪，并使手犬医护人员在放松的环境中工作，有利于减少疲劳感，有助于提高手术工作效率。
七、手术室的信息化设计
手术室的信息化设计应包括信息基础设施和信息化应用系统。手术室信息化应用应支持手术视频示教、手术麻醉、手术室运行管理、手术护理管理、手术物流管理、手术环境管理、医疗行为管理、手术相关服务以及与临床信息系统的集成;信息基础设施包括信息点位、各类工作站、各类线缆和视频监控和语音对讲等设施。应支持复合手术室、手术室机器人、远程手术指导等应用场景的信息化需要。在洁净手术部设计阶段，应基于医院特点和需求、投资概算、发展规划等因素，考虑选择不同应用程度的手术室信息系统，进行手术室的信息化设计。